Salud mental y recorte fiscal

Los últimos datos sobre salud mental de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), destacan la mayor integración de la salud mental en los centros de atención primaria de salud, lo que va en la línea del plan de acción para los años 2013-2030 (2) propuesto por el organismo internacional para los Estados. En el caso de Chile, si bien existieron iniciativas previas para la inclusión de la salud mental en el nivel primario (3), estos esfuerzos fueron interrumpidos tras la dictadura chilena (1973-1990). Con el retorno de la democracia, se impulsan nuevas iniciativas, lo cual sumado a la creación del primer Plan Nacional de Salud Mental en 1993, se logra poner énfasis a la implementación progresiva de una oferta de prestaciones vinculadas al área en la atención primaria. Estos esfuerzos tienen como base acuerdos internacionales, principalmente los que se conocen como la Declaración de Alma-Ata (1978) y la Declaración de Caracas (1990), los que, por un lado, fijan la importancia de la atención primaria en la red de salud y, por otro, apunta a rediseñar los dispositivos de salud mental que se estaban llevando adelante en aquella época.

En estos tiempos parece ser una perogrullada la importancia que tiene el nivel primario en el sistema sanitario. La atención primaria de salud es la puerta de entrada a la salud de la población. Más del 80% de los habitantes del país, ciudadanos o migrantes, están en el Fondo Nacional de Salud (FONASA). Son un poco más de 3 millones de personas las que sólo pueden optar a la atención en el servicio público (4), siendo muy difícil otras opciones por un tema económico. Es decir, hay una cantidad importante de la población en el país que, para asuntos de acceso a las atenciones de salud mental, sólo dependen de lo que ofrece la atención primaria.

El programa de salud mental de la atención primaria ofrece una serie de prestaciones ligadas a la atención de usuarios y usuarias que están presentando dificultades en su vida cotidiana o problemas ligados a la salud mental, las cuales incluyen su detección y la posibilidad de un tratamiento. Un valioso apoyo para el financiamiento y cobertura de la salud mental en la atención primaria son los Programas de Reforzamiento de la Atención Primaria (PRAPS), que, si bien tiene complejidades en lo que respecta a la demora en la entrega de recursos a nivel central por su diseño burocrático y la renovación por metas anuales -que genera una incertidumbre laboral año tras año para los equipos-, resultan ser un aporte necesario para dar cobertura en esta área.

Si bien hay muchas personas que han recibido ayuda de forma satisfactoria a través de estas atenciones, variados son los testimonios que revelan las complejidades en el acceso oportuno a las atenciones de salud mental en la atención primaria, produciéndose un obstáculo (…)